1疟疾防治知识

【预防】

1.控制传染源 健全疫情报告，根治疟疾现症患者及带疟原虫者。

2.切断传播途径 主要是消灭按蚊，防止被按蚊叮咬。清除按蚊幼虫孳生场所及使用杀虫药物。个人防护可应用驱避剂或蚊帐等，避免被蚊虫叮咬。

3.提高人群抗病力 疟疾疫苗接种有可能降低本病的发病率和病死率，但由于疟原虫抗原的多样性，给疫苗研制带来较大困难。

目前研制的主要是子孢子蛋白和基因疫苗，尚未能供现场应用。

疟疾疫苗、艾滋病疫苗与结核病疫苗已成为全球优先发展的三大疫苗。

我国自主研制的“重组疟疾疫苗”已获得国家药品监督局及世界卫生组织的批准，进入临床试验。

化学药物预防是目前较常应用的措施。对高疟区的健康人群及外来人群可酌情选用。常用氯喹，口服0.3g/次，1次/周。在耐氯喹疟疾流行区，可用甲氟喹0.25g/次，1次/周。亦可选用乙胺嘧啶25mg/次，或多西环素0.2g/次，1次/周。

提富乐喹tafenoquine是一种8-氨喹类抗疟药，曾在加纳用安慰剂对G6 PD正常的人和非妊娠妇女做过预防恶性疟的随机、双盲研究，结果显示在用药的13周内，每周口服25mg组的预防效果为32%，50mg组为 84%，100mg组为87%，200mg组为86%，不良反应少而轻，认为是一种较好的恶性疟预防用药。

目前正广泛用于临床病例治疗的青蒿琥酯不宜用作疟疾预防药物，以免疟原虫对它产生耐药性，从而缩短其临床应用周期。

2疟疾的饮食注意

疟疾(Malaria)经按蚊叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。

疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，于夏秋季发病较多。在热带及亚热带地区一年四季都可以发病，并且容易流行。

疟疾对患者的身体有很大的危害性，因此需早发现早治疗。患者在治疗期间还需注重日常饮食，以免饮食不当加重病情。

疟疾宜食食物：

患者的食物宜选清淡爽口，并易于消化吸收的高蛋白质饮食，各种营养素含量丰富且有足够水分，可用牛奶、肝汤、蛋汤、果汁、菜场等食物。

高热期间，宜食清淡素净的半流质饮食，如米粥、面条、菜汤、果汁、牛奶、蛋汤等。

壮热口干舌燥者，宜多食新鲜的瓜果，如西瓜、梨、荸荠、甘蔗。

1.马兰头汁：鲜乌兰头适量绞汁，在发疟前二小时顿服，连服数天;或独头蒜七个，捣烂加热酒少许，于发疟前服，连服二天。

或将大蒜头烘焦黄，疟疾发作前二小时饮酒吃蒜，一次服完。

2.醋炒蛋：将鸡蛋三只去壳，同200g米醋放于砂锅内煮沸，一次温服。

3.蒜头椒叶汤：辣椒叶100g、蒜头一个，用水煮汤500m1，饮服。适用于疟疾冷多热少者。

4.白胡椒粉：白胡椒20粒打烂，烧熟后加酒100g，饮服。

5.赤豆鲤鱼汤：红小豆150g、鲤鱼一条、红枣一枚、陈皮一片、生姜50g，用水煮烂，加油盐调味，每天一剂。

也可用黄狗肉250g、黑豆150g、生姜100g、陈皮一片、红枣10枚，用水煮熟，吃肉喝汤。适用于间日疟、三日疟、或疟疾日久不愈。

6、田鼠黑立汤：田鼠二只、黑豆1508、红枣10枚、陈皮一片，将田鼠去毛及内脏，洗净用水煮熟，吃肉喝汤，每天一剂。

7.鲇鱼汤：胡子鲇，即塘虱鱼或塘角鱼200g、黑豆50g、红枣10枚、陈皮3g，用水煮熟，连渣与鱼一起食用。

8.羊角汤：羊角300g打碎，加水1000ml煎熬成500ml，在疟疾发作前三小时服用。

9.乌龟汤：将500g左右的乌龟一只杀后，加适量水煮熟，以食盐调味，吃肉喝汤。

每天一次，治愈为度。

本方适于三日疟，或劳动后疟疾复发者。

10.生姜茶：生姜适量捣烂，于疟疾发作前四小时包敷两膝盖处，连续数天可截疟，如皮肤发痒须拿去。

11.野鸭大枣汤：野鸭一只、生姜10g、大枣15g，酒、盐、油适量，将野鸭杀后去羽毛，其肉和生姜切片，大枣及少量油、盐、酒，一起炖熟。

分数次食用，隔数天食一只。本方适用于久疟不愈者。

疟疾忌食食物：

1.温疟高热口渴，尿赤便秘者：禁忌辛辣温燥等刺激性食物，如烟、酒、大蒜、辣椒、胡椒、韭菜。

2.寒疟胸闷纳呆，泛恶，苔厚腻者：忌食油腻甘甜等食物，如油炸食品、肥肉、番薯、饴糖、糯米甜食。

3.疟疾反复发作者：忌食海腥发物及醋、糟腌食物，如橡皮鱼、黄鱼、带鱼、海虾、糟鱼、酸辣菜、南瓜。

3疟疾会影响小儿智力发育吗？

疟疾是感染疟原虫所引起的传染病，以周期性发热、贫血、脾脏肿大为特征，可发生轻重不同的并发症。

疟疾的表现，早期有低热、乏力、畏寒、全身酸痛、消化不良和失眠等表现。

大约2周左右病儿出现典型症状，先为感觉寒冷，然后出现全身发抖，关节及肌肉酸痛，脸色发白，皮肤发绀，常有抽搐，脉搏细数，伴有恶心呕吐等，寒战过后病儿出现发热，体温迅速升高到39℃～41℃，面红耳热，双眼充血，头痛，烦躁不安，呼吸急促，患儿常出现言语杂乱，意识模糊，定向力丧失，甚至昏迷、抽搐，经过1～8小时进入退热期，小儿全身大汗淋漓，皮肤变冷，1～2小时体温退到正常，全身感觉好转，但仍乏力、嗜睡，清醒后与正常小儿相同。

上述症状周期性发作，间日疟和卵形疟每隔一天发作一次，三日疟每隔2天发作一次，恶性疟疾持续高热，无明显的寒战和出汗期，最严重者可出现脑型疟疾，有高热、言语杂乱、昏迷抽搐，神经系统检查有异常，还可出现黄疸、呕吐胆汁、肝脾肿大，还可出现溶血、小便象葡萄酒样，还可出现休克虚脱、体温降低、突然昏倒、手足冰凉、血压下降等。

由于疟疾常出现抽搐、昏迷，特别是恶性疟疾持续高热，引起脑型疟疾时病人还有脑病的改变，如病情控制不好对小儿智力发育有一定的影响，故要积极预防。

治疗疟疾，要加强环境卫生管理，消灭蚊虫，防止传播。必要时采用蚊帐、蚊香，尽可能装纱窗、纱门、纱罩等防蚊设备。迁往流行区应服抗疟疾药物，对儿童更为重要。

本病的治疗，病人应卧床休息，供给营养丰富、富含维生素、易消化的饮食。

使用有效的抗疟疾治疗药物，特别要注意对脑型疟疾的抢救，同时要设法控制高热和抽搐，减轻对脑部的损害。

4疟疾的针灸

【概说】

疟疾，是指寒战，高热，汗出并周期性发作为特征的一种传染病。

多发于夏秋之间，其它季节也是可散在发病，主要是由于感受疟邪及瘅毒疫疠之气所致，有一日一发称日疟，二日一发为间日疟，三日一发为三日疟之不同，如久疟不愈，在胁下形成积块，称为疟母。

【病因病机】

(一)感受疟邪及风寒、暑湿之气，邪毒侵入人体，伏于半表半里，出入营卫之间，邪入则与阴争而寒;出则与阳争则热，邪正交争而发疟疾 ;如邪正相离，邪气伏藏，不与营卫相搏，则寒热休止。

(二)饮食不节，脾胃受损，气血生化不足，致气血虚弱，正气不足，或劳倦太过，体质虚弱，疟邪乘虚而入。

张景岳说：’疟疾本由外感，……

惟禀赋怯弱，劳倦过度者尤易感邪”。

【辨证治疗】

主证：寒热往来，先寒后热，汗出而息，发作有时。发病之初，呵欠乏力，毛孔粟起，旋即寒战鼓颔，寒去则内外皆热、体若燔炭，头痛如裂，面赤唇红，烦渴引饮，口苦而干，胸胁痞满，终则遍身汗出，热退身凉。

舌苔白腻或黄腻。脉弦紧或弦数。如疟久不愈，则胁下结块而成疟母。

治法：取督脉、少阳经穴为主。毫针刺用泻法，以通调督脉，和解少阳。在发作前二小时针之为宜。发作时寒多热少的，针灸并用;热重寒轻的只针不灸。

处方：大椎、陶道、后溪、间使、液门、足临泣。

随证配穴：热重加曲池，毫针泻法。

疟母加章门，灸痞根。高热神昏谵语者，点刺十二井穴出血。

方义：大椎是手足三阳经与督脉之会，可宣通诸阳之气而祛邪，配陶道，退邪热，调阴阳，为治疟要穴;液门、足临泣和解少阳经气;后溪通督脉，为小肠经输穴，功可宣发太阳与督脉阳气，祛邪外出;间使为心包经经穴，厥阴、少阳相表里，故间使可调气机，引邪外出，为治疟之要穴，诸穴合用，能通阳祛邪，表里双解，调和营卫，使疟疾止而病痊愈;曲池配大椎以增退热之效;章门为脏会，可调脏气;痞根为治痞块奇穴。

【其它疗法】

1、耳针

取穴：肾上腺、皮质下、内分泌、肝、脾。

方法：在发作前1-2h针刺，强刺激，留针1h，连续针3天。

2、穴位敷药

(1)取大椎穴，要发作前2h，用胡椒或朝天椒1-2个捣烂，外敷3-4h。

(2)取内关穴，用烟丝两份，生姜1份，共捣烂，取如硬币大小一块敷穴位上。

(3)取内关，用鲜毛莨或野薄荷或独头蒜适量，捣烂、在发作前1-2h敷穴上，外用胶布固定3-4h。

【附注】

针灸治疗疟疾，以间日疟效果较好。

5疟疾的日常护理

1、虫媒隔离：灭蚊。

2、休息：应卧床休息，减少活动。

3、饮食：发热期以易消化、清淡饮食为主。

4、病情观察：注意观察病人精神、神志、尿量、尿色及呕吐物和大便的颜色(在出现消化道出血时，会呈现咖啡样呕吐物及黑便)。

5、对症护理：

(1)典型发作 寒战期应注意保暖;发热期给予降温;大汗期后给予温水擦浴，及时更换衣服、床单。同时应保证足够的液体入量。

(2)凶险发作 出现惊厥、昏迷时，应注意保持呼吸道通畅，并按惊厥、昏迷常规护理。

如发生脑水肿及呼吸衰竭时，协助医生进行抢救并作好相应护理，防止病人突然死亡。

(3)黑尿热的护理

①严格卧床至急性症状消失。

②保证每日液体入量3000-4000ml，每日尿量不少于1500ml。发生急性肾功能衰竭时给予相应护理。

③贫血严重者给予配血、输血。

④准确记录出入量。

6、药物治疗的护理：

(1)使用氯喹者应特别注意观察循环系统的变化，因氯喹过量可引起心动过缓、心率失常及血压下降。

(2) 服用伯氨喹啉者应仔细询问有无蚕豆病史及其他溶血性贫血的病史及家族史等病史，并注意观察患者有无紫绀、胸闷等症状和有无溶血反应(如巩膜黄染、尿液呈红褐色及贫血表现等)。出现上述反应需及时通知医生并停药。

(3) 静脉应用抗疟药时，应严格掌握药物的浓度与滴速;抗疟药加入液体后应摇匀。

静脉点滴氯喹及奎宁时应有专人看护，发生不良反应应立即停止滴注。因上述两种药物均可导致新率失常

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