在南非进行的一项后续研究中，约翰霍普金斯大学医学研究人员表示，他们有证据表明全球医院急诊科(ED)可能是遏制难以接触的人群中艾滋病毒感染传播的关键战略环境 - 开始治疗和病例管理以及疾病的诊断。8月在EClinicalMedicine上发表了一份关于这些发现的报告。

“在南非和世界上许多其他地区，艾滋病病毒传播的主要原因之一是因为特别是年轻男性没有被病毒感染，没有服用药物或者没有意识到他们的诊断，”MBCh的Bhakti Hansoti说。 B.，Ph.DMPH，约翰霍普金斯大学医学院急诊医学副教授，研究论文的主要作者。她补充说，与其他临床环境相比，年轻男性更有可能因创伤或暴力相关伤害而去ED，并且可能没有初级卫生保健提供者 - 使ED成为一般医疗保健的唯一入境点。

基于2018年对南非ED患者的研究，该研究发现急诊科的HIV检测是识别和诊断其他难以接触的艾滋病病毒感染者的有效方法，约翰霍普金斯大学医学研究人员与三家医院急诊科的同事合作位于南非东开普省的东伦敦，Mthatha和伊丽莎白港，这个国家是世界上记录的艾滋病病毒感染人数最多的国家。

据联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署(艾滋病规划署)称，目前全世界有近3800万人感染艾滋病毒。大约20%的艾滋病病毒感染者生活在南非。为了结束艾滋病毒/艾滋病流行病，艾滋病规划署为全世界90%的艾滋病毒感染者制定了治疗目标，以便在2020年之前了解他们的艾滋病病毒感染状况，其中90%被诊断为艾滋病毒治疗的人称为抗逆转录病毒疗法(ART)，接受抗逆转录病毒治疗的人中有90%的人血液中检测不到HIV，因此无法将病毒传染给他人。

“我们已经知道ED中的HIV检测对于实现这些目标至关重要，但仅靠测试并不会削减它，”Hansoti说。“单独测试将帮助我们实现前90%的目标，但要达到第二和第三的90%，我们认为ED需要在治疗启动中发挥积极作用。”研究人员说，教育署还必须启动后续病例管理，并将病人与急诊室外的病人联系起来。

对于2017年6月至2018年7月期间进行的这项新研究，研究人员在3个ED中测试了2,901名年龄在18至70岁之间的男性和女性HIV患者。超过800例(28%)检测出HIV阳性，其中234例(28.9%)新诊断。与男性(20.7%)相比，ED测试人群中HIV的患病率显着高于女性(35.3%) - 与其他年龄组相比，36-45岁的女性患病率最高(接近65%)。

在所有接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病病毒感染者中，只有54%的人检测出抗逆转录病毒治疗阳性，49%的抗病毒治疗患者被发现病毒受到抑制。这远远低于90-90-90目标。虽然女性更容易感染艾滋病病毒，但研究人员发现，男性感染艾滋病病毒的可能性是男性的两倍，因此也不太可能接受抗逆转录病毒治疗并受病毒感染 - 因此对性伴侣的感染力更强。研究人员特别认为年轻男性是南非“艾滋病流行的驱动因素”。

研究人员表示，他们的研究结果表明，世界各地的急诊科不仅应该进行常规艾滋病毒检测，以找到经常被遗漏的患者，还应该培训医生和护士，让患者接受抗逆转录病毒治疗，并提供检测后咨询。

“患者可以在急诊室等待时接受艾滋病毒检测，然后，如果是阳性，可以接受咨询并接受治疗，或者至少在专门的艾滋病护理机构进行随访，”Hansoti说。

该研究小组注意到在ED中实施HIV护理服务所面临的挑战，包括大量患者，以及提供者因可能的合并症和责任而开始接受抗病毒治疗的犹豫不决。

尽管如此，研究人员仍然认为这些举措是遏制艾滋病流行所必需的。“我们的研究表明，急诊室有许多艾滋病病毒感染者未经治疗，未经治疗和未确诊，”Hansoti说。

研究人员表示，他们还计划探索最适合ED的HIV护理策略。