对于住院的真菌感染患者专家可以挽救生命

医学2020-11-09 12:40:05
导读由真菌念珠菌引起的血流感染是医院中最常见和致命的感染之一,在美国每年见到25,000例此类病例-多数是由于其他原因最初住院的人。血液中有

由真菌念珠菌引起的血流感染是医院中最常见和致命的感染之一,在美国每年见到25,000例此类病例-多数是由于其他原因最初住院的人。血液中有40%至45%的念珠菌感染者死亡。

圣路易斯华盛顿大学医学院的最新研究表明,如果传染病专家监督此类患者的护理,则死亡率可以降低20%。研究人员说,这样的专家更有可能遵循循证治疗感染的最佳实践,这可能就是为什么他们的患者病情会更好的原因。这项发现发表在9月24日的《柳叶刀传染病》上,表明如果怀疑有真菌性血液感染,医生应毫不犹豫地向传染病医生咨询。

“念珠菌感染是全国各地大小医院的主要问题,”资深作者安德烈·斯佩克(Andrej Spec)医学博士,医学助理教授,大学传染病临床研究部门副主任,大学侵袭性真菌感染诊所主任。“即使是这些简单的感染,实际上也是非常危险的,需要采取详尽且经过深思熟虑的方法来确保人们的状况良好。传染病医生是最擅长治疗这些感染的专家。”

研究合著者威廉·坎贝尔医学博士,威廉·坎贝尔医学博士说,即使在主要的医疗中心,也没有召集传染病医生来帮助治疗真菌性血液感染的护理标准。在华盛顿大学。“但是我们的研究表明,应聘请专家就此类感染进行咨询是护理的标准。我们正在采取步骤,为患者采用这种方案。”

大型医院通常会聘请一名传染病医生,但是在小型社区医院中,这种专家可能很少。

斯佩克说:“华盛顿大学提供了医生的联络电话,任何对病人有任何疑虑的社区医生都可以一年365天,每天24小时打电话给传染病医生,并提出问题。”“这是我们向社区免费提供的服务。”

为了确定传染病专家是否可以改善结局,第一作者传染病讲师Carlos Mejia-Chew与Spec及其同事合作,分析了在圣路易斯的巴恩斯-犹太医院接受治疗的1,691例念珠菌血流感染患者的数据从2002年到2015年。研究小组研究了华盛顿大学的医生采取了哪些步骤来治疗每种感染,包括他们是否咨询传染病专家以及诊断后90天仍有多少患者存活。

对患者负主要责任的医生中,将近一半(45.9%)向传染病专家咨询。由传染病专家评估的患者中,有28.6%在90天内死亡。但是,在那些没有给医生打电话的专家中,有50.5%死亡。即使在校正了诸如年龄和潜在疾病之类的危险因素之后,专家咨询的好处也使死亡风险降低了20%。

当传染病专家参与进来时,患者更有可能接受已被证明可以挽救生命的治疗。接受抗真菌药物治疗的患者更多,而且使用这些药物的时间更长。传染病医生更有可能检查严重的并发症,例如心脏感染。也许最重要的是,传染病医生更有可能卸下用于静脉注射药物的中心线导管。

Spec说:“很多时候,医生不愿删除中心线,因为它们对于护理病人是必要的,一旦取出,就很难再插入一个中心线了。”“但是这些导管通常也是感染的来源。当您发现有40%的死亡机会时,通过摆脱感染的来源将甲板对患者有利是非常重要的。”

该研究是证据,传染病医生在管理住院病人的护理中起着关键作用。其他研究表明,在金黄色葡萄球菌,隐球菌和多药耐药性感染的情况下,与传染病医师进行咨询可得出同样令人印象深刻的改善结果。

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