它开始于七年前，当时我的医生问我是否想要失去我的脚。我跟他说：不，我不想失去我的脚。“很好，”他回答说：监测你的血糖，保持血压，我们可以控制这种疾病。然后没有人必须失去一只脚。

事实证明，我患有2型糖尿病，从患者的角度来看，这可归结为一个数据点：血液中的葡萄糖含量。低是好的;高是坏的。威胁我的脚感觉就像一个恐吓战术，但对于糖尿病患者来说，未检测到感染的结果是非常真实的。我们经常受到较弱的免疫反应和四肢感觉丧失的严重影响，这可能使常规感染变得非常非常糟糕。而且，像所有被诊断患有糖尿病的3000万美国人一样，我也面临着其他潜在的并发症：肾脏，视网膜，牙龈和心脏病，更不用说高抑郁症的发生率(不出所料，了解到你可能会感到很沮丧可能会失去一只脚)。

但是，是的，它是我的脚。那是我开始收集健康数据的时候我意识到，在我的一生中，我并没有太注意自己的健康。我的身体只是我的大脑的肉食。突然之间，凭我的FDA批准的血糖仪，我有一个小设备告诉我一个数字，这个数字让我有理由更关心我的身体。

我开始发现它不仅仅是我可以监测的葡萄糖。一系列数据和设备可以帮助我避免其他健康问题。例如，高血压影响了7500万美国人和大多数糖尿病患者。我也有较高的房颤心房颤动风险，或心跳不规则，这可能会增加我中风的几率。

收集这些新信息需要拼凑的服务，所以我像工程师一样接近它。我使用Fitbit和Nike的可穿戴设备以及Moves等应用程序跟踪步骤。我用Withings智能显示器观察高血压。数据与我的体重，体脂百分比和体重指数一起存储，所有数据均以智能量表进行测量。每次用餐前后，每天测量六次血糖。

我将数据导出为CSV并在手工制作的图表和仪表板中查看。我的临时监控系统使我成为早期采用者，是量化自我运动的真正成员。

然而七年之后，我的边缘痴迷已成为主流。我的拼凑在一起的系统已被苹果公司闪亮的健康应用程序所取代，我被一个比我的第一台笔记本电脑更强大的可穿戴设备提示锻炼。我的手表甚至可以监视我的心脏

在过去的15个月里，我一直戴着Apple Watch，用它来达到活动目标并监控我的健康状况。(“Dan，你是如此接近关闭你的Move环。快走九分钟就应该这样做。”)但Apple 4系列的最新型号还有一个额外的功能：内置心电图(ECG)。

金标准ECG通过12导联测试测量心脏的电活动，所有导线和电极由医疗专业人员管理。一个可以运行这个程序的基本版本的手表 - 一个你可以每天，每天佩戴的设备，价格几百美元 - 是一个突破。

Apple不是第一家生产非处方ECG读卡器的公司。AliveCor是一家位于硅谷的医疗设备创业公司，首先推出了两款获得FDA许可的消费者心电图设备：100美元的KardiaMobile和199美元的Apple Watch乐队配件KardiaBand。

所有这些设备现在主要用于屏幕AFib。这是一个大问题，因为不仅有多达610万美国人患有这种疾病，而且研究表明另外700,000人有不规则的心跳未确诊。在美国，AFib每年估计导致130,000人死亡，但20%因AFib而中风的人在他们住院之前没有意识到他们的死亡。目前，即使是获得最佳护理的人每年也只能获得两到三个心电图。如果广泛实施，预防性筛查可以挽救数千人的生命。

从手表上读取心电图是向这个方向迈出的一大步。

4系列与之前的型号有所不同 - 它的速度要快一些，而不是数字式表冠上的红点，这个有红色圆圈。有一个严格的教程，涵盖了它可以给我的不规则心律的通知，它带我通过心电图应用程序。Apple解释了心电图的含义，以及广泛的测量内容。它告诉我可能得到的不同结果，例如正常心跳(称为窦性心律)，AFib和低心率或高心率。在设置过程中，有一些干净，易于阅读的屏幕告诉我心电图不能做什么：检测心脏病发作，血栓或其他情况，如高血压或高胆固醇。如果我感觉不舒服，它说，我应该和我的医生谈谈。如果我经历胸痛，我应该拨打急救服务。这就像iTunes的服务条款，更严重。

然后它要我读一读。这是第一次，我有点焦虑。我记得我的妈妈有肥厚性心肌病的病史，我的兄弟也是。Apple Watch的ECG工作原理是通过手表背面形成一个电路，它触及我左手腕上的皮肤，直到手表的表冠，我用右手的手指触摸它。该应用程序使用通过该电路的电脉冲来获取我的心率，最重要的是，看看我心脏的上腔和下腔是否有节奏。为了拍摄心电图，我必须静坐并将右手指放在数字表冠上30秒。

这是一个很长的30秒。

当计时器倒计时，我感到同样的焦虑在我的胸部，当我采取血压时，我做。我真的希望我心灵的上下室有节奏。

然后在我的手机上：“安装完成。这种心电图没有显示心房纤颤的迹象。“

我松了一口气，意识到我一直在屏住呼吸。

在接下来的几个星期里，我多次接受心电图，但紧迫感和焦虑情绪已经消退。我得到不统一结果的唯一一次是我们的家人在假期开始时到达机场。这个看起来很好：我早上有一个压力很大，所有随后的读数都恢复正常。

在佩戴Apple借给我的系列4的一个月里，这种体验大多是平凡的。对大多数人来说，这可能就是这样。不过，对于我的好朋友来说，这款手表的表现更为显着。

听到汤姆升级到系列4时出现并不奇怪。他的苹果用户比我长，他的母亲也有AFib家族史。(事实证明，她已经使用了KardiaMobile，以及医院式的家庭监控。)

有一天，在我测试自己的Apple Watch时，Tom正在解构一个网络设备机架。他突然注意到他的心脏在跳动。然后他开始感到头晕目眩。接下来是隧道视野。他需要坐下来。

首先，他检查了他脖子上的脉搏，但他意识到他的手表可以提供更多数据。它说每分钟有203次心跳，所以他开了一个心电图 - 这是他第一次完成它，所以他必须首先进行设置和入门。当他的阅读时，汤姆的手表说无法检查AFib，因为心率超过每分钟120次：“如果你感觉不舒服，你应该和你的医生谈谈，”它说。汤姆肯定感觉不舒服，所以他有一个同事带他去医院，在那里分诊让他立即去看护士。

他的护士设置了心电图，传统的“黄金标准”类型，但汤姆可以感觉到他的心率已经接近正常。他担心医院检查不会找到任何东西，所以他打开手机并将读数传给护士，护士将他们带到远程teledoctor随叫随到。

“哦，那是一个SVT，”医生马上说道。室上性心动过速：由不规则的电活动引起的心跳异常快速。医院下令进行血液检查，并将汤姆送到他的常规医生那里进行随访。

这一系列事件包含了按需提供“足够好”ECG的承诺：当症状发生时，而不是在症状发生后，可以进行读数。正确的时间正确的数据。但汤姆的经历也是偶然的。如果汤姆没有接受心电图，或者没有医生的报告，可能会发生什么?黄金标准的医院心电图会找到什么吗?这些问题没有实际意义。汤姆确实有心电图，在他的症状几秒钟内服用。他有更多的测试，他们表明他现在没有什么可担心的。但他已被警告危险。有效。他很感激。

经验表明，当这些设备可用时，人们会使用它们。Fitbit设备现在可以跟踪超过2500万活跃用户。在2019年初，连接设备制造商Withings宣布即将推出的手表将配备ECG读卡器。仅苹果每年就销售数百万只手表。消费者心电图在这里，他们可能会变得更便宜，更普遍。然而，这些系统正在创造大量的健康数据。我们如何解释这些信息?医学界能否应对数量?没有多少经验丰富的心脏病专家等待审查2017年AliveCor记录的2000万个心电图，那是在Apple出现之前。

我们似乎不可避免地会在数据中引入深度学习算法并寻找新的方法来使用它。苹果最近宣布与强生公司进行一项研究，以筛查中风风险。AliveCor的KardiaK软件是通过与梅奥诊所合作开发的 - 已获得FDA的加速审批。KardiaK在心电图上使用深度学习来筛查血液中的高钾血症或血钾升高。对于患有肾病的人来说，这种情况会导致心律失常和死亡的风险增加。

然而，为了获得所有潜在的好处，人们可以预见到事情会很快失控。在几个产品周期中，从25美元小米可穿戴到高端Apple Watch的任何东西都可以收集一系列健康信息，并用它来筛查高血压，睡眠呼吸暂停，糖尿病甚至情绪变化等情况。在一个疲惫的笑话中，我想象微软的Clippy不断监视未来：“看起来你开始变得沮丧。你想帮忙做一些运动吗?“

我们如何准备好处理这些预测模型创造的伦理问题?如何对技术进行审核以确保它们适用于所有用户，而不是偶然地仅针对人口子集?当我们使用这些数据时 - 它是时候，而不是 - 我们需要能够回答这些问题，以及其他问题。七年前，我开始追踪我的血糖，因为我不想失去一只脚。现在，在使用4系列Apple Watch一个月后，我想起了什么数据对我的心脏意味着什么，以及我的想法。我的3系列腕表的数字表冠上的红点很舒服。这意味着我有细胞覆盖并且没有脱节。现在，系列4上的红色圆圈让人感到更放心 - 但却完全不同。Dan Hon是一名产品战略家，负责加利福尼亚州的数字服务，并偶尔在俄勒冈州波特兰市担任技术撰稿人。