根据一项大型新研究，与接受甲基苯胺类兴奋剂(如利他林)治疗的患者相比，接受安非他明治疗的注意力缺陷多动障碍，注意力缺陷多动症和注意力缺陷多动症的青少年患ADV的风险更高。

使用两个国家保险索赔数据库，作者跟踪了221,486名青少年和年龄在13至25岁的ADHD患者，这些患者在2004年至2015年间首次接受兴奋剂处方。一半接受安非他明如Adderall和一半接受哌醋甲酯如利他林。

共有343名青少年和年轻人被追踪 - 或者每660名年轻人中就有一人 - 在兴奋剂开始后的几个月内出现了精神病发作。根据“新英格兰医学杂志”周三公布的结果，服用安非他明的患者，这种罕见但严重的副作用的风险是两倍 - 0.21% - 而服用哌醋甲的患者则为0.1%。

哈佛医学院助理教授劳伦·莫兰博士说：“我们已经看到了一些没有太多精神病史的人在兴奋剂使用的情况下开始出现这种精神病的第一次发作，最常见的是Adderall。” ，麦克莱恩医院的精神科医生，该研究的主要作者。莫兰说，她对照顾经历精神病的年轻人的观察促成了这项研究。

ADHD是一种发育障碍，其症状包括注意力不集中，多动，以及比正常情况更严重，频繁或虚弱的不安或冲动。已经证明兴奋剂可有效控制这些症状。自2007年以来，美国食品和药物管理局已要求制造商向药品标签添加警告，称“兴奋剂可能会导致患者出现精神病或躁狂性症状，而这些患者无先前病史”。

目前的指南建议，当需要药物时，哌醋甲酯或苯丙胺作为ADHD的一线治疗。根据这项新的研究，青少年和年轻人在2015年接受安非他明处方的可能性是2004年的4倍，与2004年相比，接受哌醋素等哌醋甲酯治疗的可能性增加1.6倍。

“阿德拉尔和利他林影响大脑多巴胺系统的方式存在细微差别，”莫兰说。两种兴奋剂都通过大脑中的多巴胺途径发挥作用，但Adderall更有可能导致多巴胺释放，而利他林更有可能阻止再摄取，使其徘徊。莫兰补充说，精神病发作期间多巴胺的激增最接近于像Adderall这样兴奋剂使用后所观察到的，这可能解释了一些发现。

Rebecca Baum博士是俄亥俄州全国儿童医院的一名发育和行为儿科医生，他没有参与这项研究，她表示，她担心这些结果可能会让父母感到惊恐，并吓跑他们远离儿童的有效治疗方法。

“任何时候我们使用药物时，我们肯定会考虑药物对风险的益处，”鲍姆说，他强调，当症状得不到良好控制时，多动症可能是一种使人衰弱的疾病，而精神病则是真实的它可能是严重的副作用，但仍然非常罕见。

“绝大多数患者都患有多动症，我的好处是能够很成功地治疗许多患者，”鲍姆说。“幸运的是，在我的实践中，这并不是我们经常看到的副作用，”她补充说。

莫兰还补充说，她和她的团队将这项研究的重点放在了第一次服用兴奋剂的青少年和年轻人身上，强调对于那些服用过这些药物且按规定服用这些药物的人来说，风险可能更低。

至于父母和年轻人是否开始服用药物，莫兰希望这项研究能促使人们就风险，益处和行为疗法和非兴奋剂等替代品进行对话。