危重患者中的维生素C可能会缩短通气
维生素C的使用缩短了重症监护患者的机械通气时间,但效果取决于疾病的严重程度。
根据发表在《重症监护杂志》上的一项荟萃分析,在包括471名需要通气超过10小时的患者的五项对照试验中,维生素C平均将通气时间缩短了25%。
维生素C具有许多生化作用。它可以通过参与去甲肾上腺素和加压素的合成来影响心血管系统,并且可以通过参与肉碱的合成来影响能量代谢。在随机试验中,维生素C降低了血压,降低了房颤的发生率并降低了支气管收缩。先前对12项对照试验的荟萃分析发现,维生素C可使ICU停留时间平均缩短8%。
重症监护患者的维生素C血浆水平通常很低。在健康的人中,每天0.1克维生素C通常足以维持正常的血浆水平。但是,重症患者需要将血浆维生素C水平提高到正常范围,每天需要以克为单位的更高剂量。因此,可能需要高剂量的维生素C来补偿危重患者新陈代谢的增加。
芬兰赫尔辛基大学的HarriHemilä和澳大利亚悉尼大学的Elizabeth Chalker对机械通气的重症监护患者进行了维生素C的系统评价。他们确定了9个相关的对照试验,其中8个纳入荟萃分析。
平均而言,服用维生素C可将通气时间缩短14%,但维生素C的效果取决于通气时间。重病患者比不重病的患者需要更长的通气时间。因此,Hemilä和Chalker假设维生素C的作用在需要更长通气的较病患者的试验中可能更大。
当通风持续10小时或更短时,维生素C无效。但是,在5个试验中,包括471位需要通气超过10小时的患者,每天服用1至6克维生素C可使通气时间平均缩短25%。
“维生素C是一种安全,低成本的必需营养素。鉴于有充分的证据表明重症重症监护患者会受益,维生素C水平非常低,ICU患者可从维生素C的使用中受益“需要进一步研究以确定其最佳给药方案。今后的试验应直接比较不同的剂量水平,”Hemilä博士说。