想象一位60多岁的女性，在心脏病发作或髋关节置换术后住院。随着她的住院接近尾声，她的护理团队为她恢复的下一步做好准备，其中可能包括养老院或康复设施的时间，家中护理或定期治疗预约。

但是一项新的研究表明，如果病人有传统的医疗保险，那么她的院后护理费用可能远远高于同样的私人保险患者。

研究显示，尽管成本不同，但两位患者的临床结局大致相同 - 以他们再次回到医院的几率来衡量。

密歇根大学团队的新发现表明，医疗保险系统在医院后护理方面的支出远远超过它可能需要的水平。每年的支出约为600亿美元。

研究人员表示，改变Medicare的医院后护理支付结构，使其更接近私人保险使用的结构，可能会节省纳税人的资金，同时仍然为患者提供恢复所需的护理，避免重复住院。

由于民选官员和总统候选人提出扩大医疗保险的建议，新研究还提供了深入了解潜在成本的主要来源，如果这些建议成为法律的话。它还显示了制定指南的重要性，以帮助临床医生为每位患者选择合适的院后选择。

比较成本

这项新的分析发表在9月份的“健康事务”杂志上，它使用了密歇根州25,000多名患者的四年数据，这些患者的医院参与了全州范围内的密歇根价值合作研究。

由密歇根州Blue Cross Blue Shield资助，MVC汇集来自患有不同形式保险的患者的数据，并找到提高质量和价值的方法。

这项由美国国立卫生研究院国家老龄化研究所资助的新研究重点关注60多岁人群的MVC数据。它包括低于和高于65岁的人，具有传统医疗保险覆盖范围的医疗保险资格年龄或称为PPO的BCBSM计划，其覆盖了约20%的密歇根州居民。

研究人员使用统计技术，使他们能够对两组医院之间的护理使用和费用进行“苹果对苹果”的比较。

该研究的重点是在家中，熟练的护理设施以及住院和门诊康复设施中接受的院后护理的使用和费用。它包括因六个常见原因住院的人：心脏病发作，心力衰竭，心脏搭桥手术，中风，髋关节置换和结肠手术。

对于几乎所有病情和各种形式的院后护理，医疗保险患者的支出明显多于私人保险患者。医疗保险覆盖的髋关节置换患者的医院后支出是私人保险患者的两倍多。对于接受心脏搭桥手术的Medicare参与者来说，这个数字增加了三分之二。

然而，接受任何院后护理的患者百分比差异相对较小。相反，最大的差异在于住院后接受治疗的患者的支出数量。

尽管支出过多，但两组在离开后90天内的再入院率仍然相似 - 衡量患者康复情况的程度。

“这表明医疗服务提供者正就类似患者的院后护理做出类似的临床决策，但医疗保险在服务量和成本方面更为宽松，”医学博士Scott Regenbogen表示。 MPH，该论文的主要作者，MVC的联合主任和密歇根医学的结直肠外科主任，UM的学术医疗中心。“唯一的例外是中风，两组的总体支出相似 - 很可能是因为中风康复的临床适应症比其他五种情况更清晰。”