亚特兰大 - 根据AACR年会2019年3月29日至4月3日的结果，手术与HER2阳性(HER2 +)4期乳腺癌患者的生存率相比，未接受手术的患者存活率更高。

该研究的主要作者，加州大学河滨医学院医学院学生Ross Mudgway解释说，所有新诊断的4期乳腺癌病例中有20%至30%是HER2 +。这种形式的乳腺癌曾一度效果不佳，但近年来，靶向治疗的进展，如曲妥珠单抗(赫赛汀)，已导致生存率提高。

Mudgway说，近年来，大多数HER2 +乳腺癌患者接受了全身治疗，包括化疗，靶向治疗或激素治疗。他说，有时会为这些患者提供手术，但之前关于手术是否可以提高生存率的研究也取得了不同的结果。

Mudgway和资深作者，外科肿瘤外科和乳腺健康中心医学主任，Loma Linda大学健康部教授Sharon Lum博士指出，自21世纪初以来，大型登记数据集中已报告HER2状态。但是，医院系统并未充分记录手术对这类乳腺癌的影响。为了评估原发性肿瘤切除对HER2 + IV期乳腺癌患者生存的影响，他们使用2010年至2012年国家癌症数据库的记录，对3,231名患有该疾病的女性进行了一项回顾性队列研究。

在这些女性中，89.4%接受过化疗或靶向治疗，37.7%接受过内分泌治疗，31.​​8%接受过放射治疗。总体而言，1,130名女性(35%)接受了手术治疗。

研究人员发现，手术与生存机会增加44%有关，假设大多数人也接受全身治疗。

“这表明，除了标准的HER2靶向药物和其他辅助治疗外，如果女性患有4期HER2 +乳腺癌，应考虑手术切除原发性乳腺肿瘤，”Lum说。

该研究还检查了与接受手术相关的因素，发现携带医疗保险或私人保险的女性比那些使用医疗补助或没有保险的人更有可能接受手术并且死于疾病的可能性更小。白人女性也比非西班牙裔黑人女性更容易接受手术，并且不太可能死于癌症。

“这些结果表明由于种族和社会经济因素导致的医疗保健差异，必须解决这些问题，”Mudgway说。

Mudgway和Lum说，许多因素可能有助于医生决定是否推荐手术，包括合并症，对其他治疗形式的反应以及整体预期寿命。他们说，应该在所有其他因素的背景下考虑这些发现。

“对于患者来说，接受乳房手术，特别是乳房切除术的决定往往会改变生活，因为它会影响身体和情绪健康，”Mudgway说。“应该考虑患者自己是否希望接受手术的感受。”

Lum指出，这是一项回顾性研究，可能无法完全代表面临决定是否进行手术的女性。例如，她指出，医生可能最愿意对整体健康的女性开展工作，因此更有可能获得积极的结果。需要进一步研究以确认本研究提出的生存益处。