HIV感染如何增加心脏性猝死的风险

抗逆转录病毒疗法的成功延长了艾滋病毒携带者的寿命，足够长的时间使其他慢性健康状况出现，包括最近有文献报道猝死的上升趋势。现在，在一项比较来自艾滋病毒感染者和没有艾滋病毒的男性的医学信息和便携式EKG补丁数据的研究中，约翰·霍普金斯大学的医学研究人员和合作者报告说，他们发现心跳之间的电“复位”时间段(称为QT)具有更大的可变性间隔-患有病毒的男性，这可能导致心脏猝死的风险增加。

关于这些发现的报告于11月11日在线发表在《循环》杂志上，并于11月17日在宾夕法尼亚州费城举行的年度美国心脏协会科学会议上发表。

主要作者Amir Heravi说：“目前，向患者和提供者传达的信息是，尽早治疗并通过抗逆转录病毒疗法控制HIV感染，坚持治疗并继续监测病毒水平仍然是最重要的。”在约翰霍普金斯大学医学院。“此外，人们应该通过遵循健康的饮食习惯，保持健康，戒烟和治疗糖尿病来减少传统的心血管疾病危险因素，以弥补心脏上额外的艾滋病毒负担。”

研究人员说，如果进一步的研究证实并扩展了他们的发现，医生也许最终能够使用这种测量心脏内不稳定的电活动的方法来更准确地评估一个人发生心脏猝死的风险，并确定干预的方法，以希望限制或停止风险。

根据Heravi的说法，2012年，在旧金山湾地区的一家艾滋病诊所中，艾滋病毒携带者的突发性心脏猝死的增加首次得到了实质性记录，但这种增加的生物学根源仍不清楚。为了了解更多信息，约翰·霍普金斯大学的研究人员使用了从美国国立卫生研究院多中心艾滋病队列研究(MACS)中收集的数据，这项持续了30年的研究追踪了美国四个城市的同性恋者和双性恋者的健康状况。具体来说，他们专注于从534名未感染HIV的男性和589名艾滋病毒感染的男性中收集的医疗信息，其中83%的人由于抗逆转录病毒疗法而在血液中检测不到病毒水平。约有61%的人自称白人，25%为非裔美国人，14%为西班牙裔或“其他”。

每个参与者都穿着便携式心电图(ECG)“贴片”设备，以连续测量心律。当驱动心律的电信号未触发时，研究人员分析了心跳间隔3-4天的数据。在此电弛豫阶段中，心脏正准备为新的搏动发送另一个脉冲，这被称为QT间隔。每个人的每个心跳之间的QT间隔时间长度的变化已得到充分记录，并且已知较大的变化会增加出现异常心律(有时甚至是致命心律)的风险。

研究人员使用的计算最终考虑了心率和QT间隔，以计算QT间隔的变异性。研究人员说，尽管尚未采用介于健康和不健康之间的通用阈值，但普遍认为更高的值会转化为更多的心脏病和更高的风险。他们发现，与没有HIV的男性相比，HIV男性的QT间隔变化更大，比他们的心率变异性预期值大0.077。此外，他们发现，这种变异性还与每个人携带的病毒数量有关，这是通过验血测得的。携带HIV病毒但未检测到HIV病毒的男性的平均QT区间变异性比未感染HIV的男性平均高0.064，而携带病毒水平较高的男性的平均QT区间变异性平均为0。

在较短的研究期内，没有参与者经历过心脏性猝死。约翰·霍普金斯大学医学院的医学副教授，资深研究报告作者凯瑟琳·吴医学博士说：“据我们所知，我们的研究关注的是比更长的时间更长的QT间隔数据。”“这要归功于新便携式ECG补丁的可用性，我们现在可以记录和分析心跳足够长的时间，以检测与HIV感染有关的这些变化。”

接下来，研究小组以多种方式对信息进行了比较，这些信息可能表明与高血压，阿片类药物使用，高胆固醇水平，肥胖，吸烟和糖尿病等心血管疾病的其他危险因素相比，HIV与QT间期变化的联系有多强。他们说，总体而言，这些数据表明，感染艾滋病毒的男性心脏异常电弛豫的程度与血液中没有可检测到的病毒的人的8年老龄化和20年的老龄化相近。那些带有可检测病毒的人。

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