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骨髓造血干细胞→粒-单系祖细胞→原粒→早、中、晚、杆状、分叶核粒细胞

中性粒细胞

(1)生理性增多：Nsg>70%，绝对值>7×109/L称为增多。2叶核占10%～30%，3叶核占40%～50%，4叶核占10%～20%，5叶核<5%。

1)年龄变化：新生儿白细胞较高[可达(15～30)×109/L]。

第6～9d减至与淋巴细胞大致相等，4～5岁两者基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞2次交叉变化曲线，到青春期时与成人相同。

2)日间变化：在安静、休息时白细胞数较低，在活动、进食后白细胞数较高。早晨较低、下午较高。一日内最高值和最低值可相差1倍。

3)运动、疼痛、情绪变化：脑力和体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等使白细胞轻度增高。严寒、暴热使白细胞数高达15×109/L或更高。剧烈运动、剧痛、情绪激动使白细胞显著增高。

4)妊娠与分娩：妊娠超过5个月白细胞可达15×109/L以上，妊娠最后1个月波动于(12～17)×109/L，分娩时白细胞可达34×109/L，分娩后2～5d内恢复正常。

5)其他：吸烟者白细胞计数高于非吸烟者30%(包括中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞)。

中性粒事儿真多，淋中6945两交叉。

安静休息早晨低，其它情况均增高。

(2)病理性增多

机体的应激反应，动员骨髓贮备池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血液循环，增多白细胞大多为Nsg或Nst。

①反应性增多　四急一严一恶。

②异常增生性增多。

反应性增多

急性感染或炎症(最常见)

化脓性球菌、某些杆菌如大肠杆菌和绿脓杆菌等、真菌、放线菌、病毒如流行性出血热、流行性乙型脑炎和狂犬病等、立克次体如斑疹伤寒、螺旋体如钩端螺旋体和梅毒等、寄生虫如肺吸虫等

严重的组织损伤或坏死

严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤、血管栓塞如心肌梗死和肺梗死等

急性溶血、急性失血(内)

急性大出血、消化道大量出血、内脏破裂如脾破裂或输卵管妊娠破裂等

急性中毒

外源性中毒如化学物质、汞、铅、安眠药、昆虫毒、蛇毒、毒蕈等，内源性中毒如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、子痫、内分泌疾病危象等

恶性肿瘤

如非造血系统恶性肿瘤

增高程度与病原体种类、感染部位、感染程度、机体反应性有关。

如急性化脓性胆囊炎，WBC>20×109/L可作为诊断标准之一。如急性胰腺炎，WBC、中性粒细胞增高与炎症程度成正比，WBC>10×109/L时，水肿性急性胰腺炎占67.5%，坏死性急性胰腺炎达78.6%;中性粒细胞>85%时，水肿性急性胰腺炎占86.2%，坏死性急性胰腺炎占88.5%，死亡率高达100%。

如肠缺血、坏死破裂，WBC>10×109/L可作为早期坏死指标之一。

如轻度感染，WBC可正常，但中性粒细胞百分率增高;

中度感染，WBC可达(10～20)×109/L，中性粒细胞百分率增高，并伴有核左移;

严重感染(如菌血症、败血症、脓毒血症)，WBC明显增高可达(20～30)×109/L，中性粒细胞百分率明显增高，并伴明显核左移和中毒改变;上述情况说明机体反应良好。

异常增生性增多

为造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生。

见于白血病，如急性白血病以幼稚白血病细胞增多为主，慢性白血病以成熟白血病细胞增高为主，骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症。

(3)中性粒细胞减低

中性粒细胞绝对值

低于1.5×109/L时，称为粒细胞减低症;

低于0.5×109/L时，称为粒细胞缺乏症。

见于：

①某些感染，如伤寒、副伤寒、流感等;

②血液病，如典型的再生障碍性贫血、少数急性白血病;

③慢性理化损伤，如电离辐射(X线等)、长期服用氯霉素后;

④自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮(SLE)等;

⑤脾功能亢进，如门脉性肝硬化、班替综合征。

中性粒点儿挺低，

伤了副流再辐氯，

自身免疫和脾亢。

单核细胞

1.生理性增多：

绝对值超过0.8×109/L。儿童较成人稍多，平均为9%，出生后2周婴儿可达15%或更多，妊娠时生理性增高与N变化相平行。

2.病理性增多：

1)某些感染：WBC达20×109/L以上，外周血单核细胞明显增多，达30%以上，以成熟单核细胞为主。

2)某些血液病：粒细胞缺乏症恢复期可见单核细胞一过性增多。

3)恶性组织细胞病：淋巴瘤、单核细胞性白血病。

4)结缔组织病：如类风湿关节炎，系统性红斑狼疮。

5)胃肠道疾病：如酒精性肝硬化，溃疡性结肠炎等。

6)其他：如化疗后骨髓恢复，骨髓移植后等

嗜碱性粒细胞

增多：外周血嗜碱性粒细胞绝对值超过参考上限(>0.05 ×109/L)。

(1)过敏性或炎症性疾病：如荨麻疹、溃疡性结肠炎。

(2)骨髓增生性疾病：如真性红细胞增多症;原发性骨髓纤维化;慢性粒细胞性白血病。

(3)嗜碱性粒细胞白血病。

淋巴细胞

1.生理性增多：

绝对值：成人>4×109/L;

儿童4岁以上>7.2×109/L;

4岁以下>9×109/L;

见于儿童期淋巴细胞生理性增多。

2.病理性增多：

见于急性传染病(如风疹、流行性腮腺炎、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、百日咳等)、某些慢性感染(如结核病等)、肾移植术后(如发生排异反应)、白血病(如淋巴细胞性白血病)、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症，也见于典型细菌感染恢复期。

3.减低：

见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、严重化脓性感染。