慢性失眠症可影响多达30%的癌症幸存者，可通过强化的认知行为技术对其进行有效治疗，但这种方法耗时，昂贵且受训练有素的专家的限制。在今天由《癌症》杂志在线发表的一项研究中，达纳-法伯癌症研究所的研究人员报告说，针对幸存者的单次睡眠教育计划可以治愈许多参与者的失眠，而那些无法从这种方法中受益的人通常会得到帮助通过更广泛但仍然适度的三节程序。

该发现基于对这种“阶梯式护理”方法的试验，该方法涉及51名中度至重度失眠癌症幸存者。参加一次性睡眠教育计划后，有41%的参与者成功地治疗了失眠症。仍有失眠症的人中有14人参加了第二步，这是一个由三部分组成的程序，使用认知行为学方法治疗失眠症，研究者先前已证明其有效。在该组中，有71%的人在完成程序后失眠得到了缓解。

这项研究的第一作者达娜-法伯(Dana-Farber)的埃里克·周(Eric Zhou)博士说：“我们的研究结果表明，第一步治疗强度低且患者容易获得的阶梯式护理模式可以有效改善癌症幸存者的失眠症。”。“这代表了一个巨大的机会，可以解决如果不解决将大大降低癌症幸存者的健康和生活质量的问题。”

许多幸存者经历的入睡困难通常源于其癌症治疗期间，这是多种因素综合作用的结果，包括焦虑，疲劳或疼痛。周说，尽管这些问题在治疗后可能会减轻或消失，但失眠症通常会持续存在。

该试验中使用的两步模型源自一种认识，即认知行为疗法(CBT)在缓解癌症幸存者的慢性失眠方面效果很好，但可能难以获得或利用。大约20年前开发的CBT失眠疗法是一种谈话疗法，可帮助患者了解导致失眠症持续的不良适应性睡眠行为和思维方式-并教会他们采取更健康的行为并在夜间改变想法。缺少接受CBT训练以治疗失眠症的医疗服务提供者的不足，限制了可以利用这种方法的癌症幸存者的数量。即使有这些专家，幸存者也可能不愿接受标准治疗的费用或持续时间，通常需要进行六到八次疗程。

该试验的第一步是一个阶段的睡眠教育课程，其设计目的是使它可以由资源或人员有限的小型癌症中心轻松实施。“这门课内容简单明了，教学所需的技能是基础知识，”与达娜-法伯(Dana-Farber)博士，哲学硕士(MPH)的高级作者克里斯托弗·雷克尔蒂斯(Christopher Recklitis)一起开发该课程的周说。“它可以由对精神健康和睡眠感兴趣的人领导，而无需对行为睡眠医学进行广泛的培训。在几个小时内，他们可以获得关于睡眠和睡眠习惯的足够知识，能够提供这种计划。”

会议中涉及的许多材料不是特别先进，可以在初级保健诊所和癌症中心普遍使用的“睡眠技巧”讲义中找到，但是研究人员发现，在没有有关如何实施这些新方法的说明的情况下，睡眠行为或为改善睡眠的时间表和幅度设定适当的期望，印刷的纸张往往不足。周说：“关于如何使文字成为现实的指导很少。”“讲义中已经可供患者使用的内容与我们提供的内容之间的差距很小，但是我们提供的额外指导导致参与者的睡眠获得了可观的收益。”

尽管该模型的第二步需要由接受过CBT训练的失眠临床医生指导-因此可能并非对所有癌症中心都可行-但事实是，它是在小组环境中而不是一对一提供的咨询，将扩大其可用性。

参加研究后，参与者提供了有关他们的病史，失眠的严重程度和持续时间以及治疗期间和治疗后的情绪的信息。研究人员发现，在较短的时间内经历睡眠问题并且较少感到负担，痛苦较少的幸存者最有可能从一次睡眠教育课程中受益。在那次会议没有帮助的患者中，最渴望改善睡眠的患者最有可能参加该计划的第二步。这些发现可能有助于临床医生确定单次治疗可能帮助的患者以及易于参加该计划第二步的患者。