科普下脂蛋白(a)[Lp(a)]测定的临床意义是什么
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1.概况
(1)在Lp(a)中,一分子的ApoB100和Apo(a)以单个二硫键相连。
(2)在电泳谱中,Lp(a)和VLDL很相似,有一个前β迁移率(多位于β与前β-脂蛋白之间);
在超离中,在LDL和HDL的范围内,密度多在1.050~1.100kg/L。
(3)Apo(a)和纤溶酶原有同源性,但缺乏纤溶酶原的功能。
Lp(a)可以对纤溶酶原和纤维蛋白及细胞表面的结合进行竞争,而抑制纤维蛋白水解作用。
(4)Lp(a)也可促进LDL在血管壁上聚集。Lp(a)成分和LDL及纤溶酶原都有相似性,Lp(a)在动脉粥样硬化和动脉血栓形成两者之间起一个桥梁作用。
Lp(a)有增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性。
2.参考值
人群中呈偏态分布,一般以300mg/L以上作为病理性增高。
目前大都用免疫学方法测定。利用Apo(a)单克隆抗体免疫法测定。结果以Lp(a)质量表示。
3.临床意义
血清Lp(a)浓度主要由基因控制,不受性别、年龄、体重、体育锻炼和降胆固醇药物的影响。
Lp(a)浓度升高和CHD有关,是CHD的一个独立危险因素,可作为动脉硬化性心脑血管疾病的独立危险因素指标。