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血清总蛋白(TP)是血清白蛋白和球蛋白(G)的总和。

白蛋白是由肝实质细胞合成，占血浆TP的57%～68%，血清白蛋白的浓度也能反映肝损伤的程度、疗效的观察及预后的判断。

【参考值】

血清总蛋白：60～82g/L(主管)

64～83g/L(直立行走)60～78g/L(卧床)(师)

白蛋白：35～52g/L，球蛋白：20～30g/L

A/G：(1.0～2.0)/1

【临床意义】

1)急性肝炎早期或轻度肝损害时

清蛋白(A)可正常或轻度下降;

球蛋白(G)可轻度升高;

TP和A/G均可正常。

亚急性重症肝炎早期多数TP为明显下降，而γ-球蛋白增加;

晚期发生肝坏死，TP明显下降。

2)慢性肝病

如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。

白蛋白减少。

球蛋白(主要是γ-球蛋白)增加。

A/G比值下降。

随病情加重而出现A/G比值倒置，此时提示肝功能严重损害。

白蛋白持续下降者多预后不良;

白蛋白减少到30g/L以下，易产生腹水。

3)肝外疾病：

①总蛋白或白蛋白减少

蛋白质丢失过多，如：肾病综合征、大面积烧伤等;

蛋白质分解过盛，如恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等;

蛋白质摄入不足，如慢性营养障碍等。

②球蛋白增加：

可见于自身免疫病，如系统性红斑狼疮等;

γ-球蛋白单克隆增生，如多发性骨髓瘤;

慢性感染，如黑热病、血吸虫病等。