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自由水清除率(CH2O)反映肾清除机体不需要的水分的能力，比Uosm更精确地定量反映浓缩和稀释功能。

Cosm：渗透溶质清除率

【参考值】

正常人禁水8小时后晨尿CH2O为﹣25～﹣100ml/h。

【临床意义】

一般认为CH2O能更精确反映肾髓质损害程度。因CH2O既包括Uosm和Posm两个参数，又有尿量V的变量，V可补偿尿浓缩与稀释带来的变动。

(1)连续测定CH2O可作为肾功能不全早期诊断的指征，此时CH2O接近0，如回到负值提示进入恢复期，此变化常比临床表现和一般肾功能试验更早出现。

(2)有助于鉴别非少尿性肾功能不全和肾外因素的氮质血症，前者CH2O接近于0，而后者正常。

(3)急性肾小管坏死(ATN)CH2O常接近于0，见于急性失血、休克、缺氧、药物中毒、大面积烧伤等。

(4)有助于肾移植后急性排异反应的早期发现。