科普下尿酸测定的方法和临床意义是什么
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在人体内,尿酸是嘌呤核苷酸分解代谢的产物,生成的UA随尿排出。
血中UA全部通过肾小球滤出,在近曲小管几乎被完全重吸收,故UA的清除率极低(<10%)。
由肾排出的UA占一日总排出量的2/3~3/4,其余在胃肠道内被微生物的酶分解。
GFR减低时UA不能正常排泄,血中UA浓度升高。
一些药物也影响UA排泄,如噻嗪类利尿药和丙磺舒(羧苯磺胺)可促进UA排出。
【测定方法】
酶偶联测定法
【参考值】
男性180~440μmol/L(3.0~7.4mg/dl)
女性120~320μmol/L(2.0~5.5mg/dl)
【临床意义】
血清UA水平升高
(1)GFR减退:但因其肾外影响因素较多,血中浓度变化不一定与肾损伤程度平行。
(2)痛风的诊断指标:痛风是嘌呤代谢失调所致,血清UA可明显升高。(可高达800~1500μmol/L)。
(3)核酸代谢亢进
UA生成过多,见于白血病,多发性骨髓瘤,真性红细胞增多症等。
(4)可见于高血压,子痫等。
肾血流量减少,因UA排泄减少而使血清UA升高,但此时Sur常无变化。
(5)其他:慢性铅中毒,氯仿及四氯化碳中毒等。
血清UA减低见于Wilson病(肝豆状核变性),Fancoi综合征,严重贫血等。