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1.急性变化

糖尿病会影响到糖、蛋白质和脂肪代谢的改变，表现为高血糖症和糖尿，高脂血症和酮酸血症及乳酸血症等。

(1)高血糖症：糖原合成减少，分解增加，糖异生加强;肌肉组织和脂肪组织对葡萄糖摄取减少。

(2)糖尿：血糖过高超过肾糖阈时出现尿糖尿液，渗透性利尿引起多尿及水盐丢失。

(3)高脂血症和高胆固醇血症：

高脂血症为高甘油三酯、高胆固醇、高VLDL的糖尿病性Ⅳ型高脂蛋白血症。

(4)蛋白质合成减弱、分解代谢加速，可有高钾血症，可出现负氮平衡。

(5)酮酸血症：由于肝内酮体产生过多，超过肝外组织的氧化能力时，会形成酮血症和酮尿症。

2.慢性变化

微血管、大血管病变(肾动脉、眼底动脉硬化)、神经病变。

在脑组织→脑细胞内高渗→突然用胰岛素降血糖时→易发生脑水肿;

在神经组织→吸水引起髓鞘损伤→影响神经传导→糖尿病周围神经炎;

过多的葡萄糖促进结构蛋白糖基化→产生进行性糖化终末产物→血管基底膜糖化终末产物与糖化胶原蛋白的进一步交联→使基底膜发生形态和功能的障碍→引起微血管和小血管病变。