一项针对三级医院检测流感传播的新研究发现，相当一部分患者和医疗保健工作在出现临床症状之前就会流感病毒。今年在荷兰阿姆斯特丹举行的欧洲临床微生物学和传染病大会(ECCMID)上发表的研究结果(4月13日至16日)提出了目前的流感感染控制措施可能不足以保护医护人员和患者的可能性。医院的日常护理。

这一发现是在瑞士研究人员在苏黎世大学医院连续两个流感季节追踪近700名医护人员和住院病人之后发现的。他们发现了几个通过常规监测未被发现的传输集群。

这些结果与先前的研究结果一致，该研究表明流感可能仅通过呼吸传播给他人，并且传播不需要咳嗽或打喷嚏[1]。

了解人们在没有症状的情况下是否具有传染性是医院感染控制的主要问题。虽然医院从无症状个体获得感染可能会发生，但没有前瞻性研究调查过急性护理中没有症状的流感传播。

为了提供更多证据，来自瑞士苏黎世大学医院和苏黎世大学的Stefan Kuster博士及其同事对医疗病房的542名病人和2015年在同一病房工作的152名急症护理医务人员进行了流感病毒传播轨迹的前瞻性研究/ 2016和2016/2017流感季节。

该团队通过每天收集的鼻拭子跟踪流感感染，并对标本进行诊断多重实时PCR和RNA测序。跟踪参与者之间的联系，并要求参与者完成每日日记中的任何疾病。

在研究期间，16名(11%)医护人员和19名(4%)住院患者被诊断出患有流感感染。这些35名参与者中的大多数在他们的测试为阳性时经历了流感症状，特别是呼吸道症状然而，尽管流感感染检测呈阳性(2/16; 13%医护人员和2/19;住院患者占11%)，但仍有几例无症状。

重要的是，在他们没有报告流感症状的日子里，收集了来自医护人员的17%(12/71)的流感阳性拭子和来自患者的8%(3/38)。此外，在有症状的个体中，14%(2/14)的医护人员(但17名症状住院患者中没有一人)在出现症状之前进行了阳性流感测试。

基于医疗工作者和住院患者的当地和时间接近度的进一步分析揭示了医疗工作者，住院患者或医护人员与住院患者之间至少七组潜在传播事件。然而，遗传分析并不支持基于局部和时间接近的证据，这些证据表明从无症状医护人员到住院病人的一种可能的传播。

“我们的研究结果表明急性护理中的流感感染是常见的，并且很大一部分人似乎在没有任何症状的情况下排出流感病毒，即使使用自我诊断和目前的感染控制措施，也很难控制流感的传播”，凯斯特博士。“流感疫苗接种并不完美，但仍然是我们保护医护人员及其患者免受严重疾病侵害的最佳工具。”

作者指出，在确定没有临床症状的人是否可能在没有意识到的情况下对病毒的传播做出贡献之前，需要进一步研究如何在医院中传播流感。

作者指出了一些局限性，包括该研究是在一个机构进行的，并且流感事件的总数是适中的。他们还指出，由于参与的病房被警告流感问题，他们可能更加注意预防措施，传播率可能通常高于研究中所见。