当特朗普政府在去年夏天概述其药品定价蓝图时，药房福利管理人员似乎正好处于改革的十字路口。

本周，由于政府公布了针对Medicare D部分药房计划制定药物保险的新提案，很明显，福利管理者现在不是那么多的目标，而是关键的参与者，他们将为政府进行药品价格谈判。

“这些实际上是我们对蓝图的回应所提供的所有解决方案。我们实际上说'让我们看看国际基准测试......让我们来看看Medicare B部分，让它更具竞争力。'当你看到他们实际提出的是PBM所做的事情，“Express Scripts首席医疗官Steve Miller博士在纽约福布斯医疗保健会议上告诉CNBC。

药房福利管理人员是指控制哪些药品并与制造商协商品牌药品折扣的公司。

米勒博士直言不讳地倡导PBM在强力武器制造商中的作用，以降低价格。两年前，Express Scripts公司在制药巨头拒绝提供治疗折扣时，公开推迟了制药商吉利德(Gilead)，将其85,000美元的丙型肝炎药物Sovaldi排除在计划之外。

本周特朗普政府提议允许Medicare D部分药房药物计划对所谓的六种特殊治疗类别(包括癌症治疗和HIV抗病毒药物)的品牌药物更具选择性。目前，Medicare需要支付这些特殊班级的所有药物，只需要很小的折扣。

竞争对手PBM的高管也对新提出的规则表示欢迎，许多人表示对政府已经听取了他们的意见并加强他们在该系统中的作用表示宽慰。

CVS Health总裁兼首席执行官拉里·梅洛(Larry Merlo)本周告诉投资者，“我确实认为基调和言论已经发生变化......还有更多内容可以拓宽PBM的作用，扩大现有工具的范围。”

本周早些时候的联合健康集团投资者会议上，OptumRx John Prince表示，“我认为我们可以更加开放地了解我们如何利用我们在商业市场上成功完成并将其带到政府领域的工具。”

在华盛顿的药品定价方面，米勒博士看到了未来一年的潜在分水岭时刻。他认为政府可以在即将到来的国会中找到过道双方的盟友，进一步推行几年前似乎无法想象的改革。

“我从来没有想到我会邀请唐纳德特朗普的共和党总统，他主张国际价格控制，我会让莉莉的前负责人，亚历克斯阿扎尔HHS，倡导低价和低退税，以及斯科特戈特利布曾经壮观的FDA加速仿制药的审批，加快在每类药物的第二和第三的批准。这真是一个令人难以置信的时刻，”米勒博士说。

虽然政府已经接受了PBM，但药品供应链中的中间商仍然是其目标。官员们还建议强制公司在与制药商的谈判中使用的机密回扣更加透明。制药行业指责这些折扣导致更高的定价，这最终导致消费者在高免赔额计划上的自付费用增加。

Express Scripts最近宣布，它现在将为雇主提供计划，提供明确的药品价格，没有退税结构。

一旦Cigna收购完成后，公司可能更容易在后退税环境中运营。这两家公司最近延长了他们的合并协议，并期望获得必要的州批准，以在年底前完成交易。