常规维生素B12筛查可预防2型糖尿病患者不可逆的神经损伤
根据在格拉斯哥举行的内分泌学会年会上发表的一项新研究,服用二甲双胍的2型糖尿病患者应该更经常地评估其维生素B12水平,以避免不可逆的神经损伤。该研究结果表明,通过对所有二甲双胍治疗的2型糖尿病患者进行常规筛查,早期发现维生素B12缺乏症可降低其发生不可逆转,疼痛和潜在致残性神经损伤的风险。
2型糖尿病的发病率日益增加是全世界严重的健康问题。它的患病率与不良饮食和不健康的生活方式选择有关,并且其特征在于需要通过药物控制的高血糖水平。周围的神经损伤(例如面部,四肢,器官)是糖尿病的常见并发症,其症状从麻木到疼痛,并且可导致衰弱的失去平衡和协调。二甲双胍是推荐且最有效的2型糖尿病一线药物,但其使用也与维生素B12缺乏有关,后者会增加外周神经损伤的风险。尽管周围神经损伤不可逆,但在用二甲双胍治疗的患者中没有关于筛查维生素B12水平的官方指南。
在这项研究中,诺丁汉Hucknall Road医疗中心的Kaenat Mulla博士和GP同事在GP实践中对女性,二甲双胍治疗的2型糖尿病患者进行了维生素B12筛查和缺乏的审核。审计结果表明,64%的患者完全没有检查维生素B12水平,9.6%的患者缺乏,但只有6.4%的患者接受维生素B12治疗。
Mulla博士表示,“目前英国血液学会指南建议只有在临床怀疑缺乏时才检查维生素B12水平。然而,周围神经病变是不可逆转的,一旦出现症状,可能为时已晚。”
Mulla博士和她的团队现在计划延长他们的审计,以确定如何最好地治疗发现维生素B12缺乏的患者,并提供进一步证据表明所有2型二甲双胍患者应更经常地检查他们的水平,例如他们的年度检查。
Mulla博士评论说:“我们的研究结果表明,服用二甲双胍的糖尿病患者应该更频繁地检查,并且我们需要确保缺陷得到充分治疗,以避免不可逆的神经损伤。”然而,她还提醒说,“二甲双胍仍然是2型糖尿病的最佳治疗方法,这些研究结果不应该阻止患者服用,但鼓励医生更常规地监测维生素B12水平,因此可以迅速治疗任何缺乏症。”