蛇咬伤的急救处理
福建地区常见毒蛇介绍
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血循毒毒蛇:竹叶青蛇、圆斑蝰、烙铁头蛇、尖吻蝮蛇等
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尖吻蝮蛇
福建地区常见别名:五步蛇、棋盘(格)蛇(闽北)
生态习性:生活于海拔100-1300m的山区或丘陵等林木茂盛的阴湿地区,大多栖息于300-800m的山谷溪涧附近的岩石、落叶间或路边草丛中,在瀑布下的岩缝中、茶山、玉米地、草棚内堆粪上及稻田均有出现,晚上遇火光有扑火习性,属晨昏性蛇类,早晚活动为主,夜间多于白天。
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神经毒毒蛇:银环蛇、金环蛇、海蛇等
银环蛇
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福建地区常见别名:颠簸甲(闽南、闽西)、手巾蛇(福州)
生态习性:常栖息于平原及丘陵地带多水之处,特别是长有稀疏树木或小草丛低矮山坡、坟地、田埂、鱼塘处、石头堆下、路旁、倒塌较久的泥房子下、石头堆下,也可见于住宅附近和菜园。
多于夜间在水边活动,常在公路上或农村小路上出现。
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混合毒毒蛇:眼镜蛇、蝮蛇、眼镜王蛇等
眼镜蛇
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福建地区常见别名:扁颈蛇(闽北)、蝙蝠蛇(福州)、饭匙倩(闽南、闽西)
生态习性:生活于平原、丘陵、山区的灌木丛或竹林中、山坡坟堆、山脚水边、溪沟鱼塘边、稻田、公路和住宅附近。属于昼行性蛇。
毒蛇咬伤症状
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血循毒(火毒证)
局部症状:
常见两个黑色圆点样牙痕,被咬后随即局部出现红肿、灼热、疼痛,并逐渐加剧,严重者患肢可出现水疱、血疱、瘀斑。若治疗不当或不及时,可致局部坏死溃烂。
全身症状:
可有口干,头晕,心悸,便秘,小便短小,恶心、呕吐,腹胀,食欲不振,胸痛,粘膜出血,吐血、尿血、便血等,疼痛厉害者有时可出现休克,严重者死于心肾功能衰竭、DIC。
▲五步蛇咬伤后肢体肿胀
▲五步蛇咬伤后大面积皮下出血
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神经毒(风毒证)
局部症状:
被咬部位可见两个逗号样“,,”齿痕,30分钟后伤口可出现麻痹、瘙痒感。
全身症状:
一般咬伤后多在3小时内出现,最长可到10小时才出现,往往被忽视,早期容易忽视贻误诊治。
有头晕眼花,头痛,胸闷气促,恶心,腹痛,咽喉堵塞感,全身肌肉疼痛,四肢乏力,舌活动不灵,张口困难,如延误处理病势迅速恶化,出现喉痛,牙关紧闭,吞咽困难,流涎,视物模糊,眼睑下垂,对光反射迟钝,呼吸急促,全身瘫痪,有时出现抽搐或肌肉跳动,甚至呼吸困难,口唇发绀,眼球固定,瞳孔散大,对光反射消失,呼吸停止。
▲银环蛇咬伤后呼吸衰竭、呼吸机辅助呼吸
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混合毒(风火毒证)
局部症状:
咬伤后伤口即感疼痛而且逐渐加重,肿胀范围迅速扩大,局部常见两个牙痕,周围皮肤呈现红肿,伤口中心有麻木感,并向近心端蔓延,6至12小时后可扩展至整个肢体,甚至躯干,局部常有水疱或灰黑斑,组织溃烂坏死。
全身症状:
病人感困倦,胸部闷胀,心悸、恶心、呕吐,全身不适,肌肉无力、步态蹒跚、懒言舌麻木、咽喉肿痛、吞咽困难,严重者可进展至牙关紧闭,呼吸困难,瞳孔散大,口吐白沫,甚至休克,呼吸衰竭、急性循环衰竭而死亡。
▲眼镜蛇咬伤后溃疡、指节坏死
�逐渐加重,肿胀范围迅速扩大,局部常见两个牙痕,周围皮肤呈现红肿
院前蛇伤急救处理
1.确定毒蛇咬伤后首先要冷静,不要惊慌乱跑,减少活动,尽可能延缓毒素扩散。
2.可以用火柴烧灼伤口破坏蛇毒(伤后30min内有效)。
3.在蛇咬齿痕处用利器切开皮肤即可,不宜太深,长度约0.5cm。
4.就近应用清水、河水、山溪水、泉水、冷开水冲洗伤口,有条件者可用肥皂水、盐水、茶叶水或双氧水冲洗伤口,及时清除伤口及周围的残存蛇毒。
5.用木条、绳子或布条等(取长形细木条,上肢用3根、下肢用3到5根)在距伤口5—10厘米的上端(近心端)处绑扎,以减缓毒素吸收。
6.齿痕处可以用拔火罐排毒。
7.就地采草药外敷及内服,并及时送往蛇伤专科医院进一步治疗。
▲小夹板加弹性绷带绑扎法需要材料(木条、弹性绷带、纸或软布、胶带)
▲上肢小夹板绑扎
▲下肢小夹板绑扎
▲冲洗
▲负压吸引
常见毒蛇咬伤治疗误区
误区一:被毒蛇咬伤后“一旦放松绑扎,蛇毒就会攻心导致死亡”
专家解答:很多蛇伤病人肢体坏死,最后被迫截肢都是因为绑扎过紧、时间过长后引起肢体缺血时间太长引起的。院前急救绑扎时宜使用小夹板加弹性绷带绑扎法绑扎。
误区二:被毒蛇咬伤后,咬伤伤口越大越深排毒越彻底
专家解答:毒蛇咬伤的伤口切开不宜过大,最好小于1cm,切开皮肤即可,切开过深容易误伤深部血管、神经引起大出血和肢体功能障碍。如果有毒牙遗留应该取出。但如果发现齿痕咬伤处渗血不止,则不宜切开。
误区三:被毒蛇咬伤后应服用草药顿酒或配酒服用,解毒效果更好
专家解答:饮酒一方面会加快蛇毒在体内循环,加速蛇毒扩散;另一方面饮酒后血管通透性增加,容易加重肢体肿胀,不利于后期肢体功能恢复,故被毒蛇咬伤后不提倡饮酒。
误区四:被毒蛇咬伤后应外敷中药即可,无需前往医院救治
专家解答:火毒证毒蛇咬伤后易出现肢体肿胀、血水疱,外敷草药容易引起伤口感染,甚则局部皮肤坏死,重则可引起败血症、破伤风。
局部有血水疱或破溃者不宜外敷中草药,应在医生指导下使用新鲜、洁净的中草药外敷。
毒蛇咬伤多引起全身多脏器中毒反应,应尽快前往医疗机构进行系统治疗。
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